Реклама

  • Бесплатная Платная Медицина

     

    Бесплатная, платная медицина

    Игорь ПРОВАТОРОВ

    - «Приходит пациент к врачу. Врач осматривает его и спрашивает: «Ну что лечиться будем, или еще немного поживете?».

    Такой короткий анекдот как нельзя лучше иллюстрирует состояние украинской медицины и её отношение к тому, ради чего она собственно и существует – к человеку и его здоровью.

    Во времена «единого и не рушимого», попадая в медицинское учреждение, мы кляли врачей, лекарства, медицину, и все, что с ней связано, но, тем не менее, нас как-то лечили, обеспечивали питанием и больничными пижамами, да еще все население состояло на обязательном диспансерном учете.

    Сегодня человек попав в больничный стационар, вынужден обеспечивать себя лекарствами, одеждой, пищей, и еще бог знает чем.

    Нашу современную украинскую медицину не любит никто: ни богатые, ни средний класс, ни бедные. Богатые ездят лечиться в Израиль, Швейцарию, Австрию, Германию, средний класс как может, лечится за свои деньги. Бедных в стационаре лечат бесплатно, при этом они голодают, поедая «пустую» похлебку или манку на воде без сахара и соли, им мажут болячки зеленкой, дают «таблетку от всех болезней» за 10 копеек, при этом приговаривая: «а, что Вы хотели за бесплатно».

    Поэтому среди бедного населения расхожи такие фразы: «лучше не болеть», «лучше туда не попадать» (в медицинское учреждение). Болеть не любит никто ни богатые, ни бедные. Но фразы эти скорее говорят про то, что если «туда» попадешь, то будет еще хуже. Вот и не болеют, лечатся бабушкиными способами: травками, примочками, компрессами, «внутренним согревающим», и…медленно вымирают.

    Достаточно посмотреть на численность населения Украины. Так максимальная численность была отмечена в 1993 году, она составила 52,30 млн. человек. Прогнозируемая Госкомстатом Украины численность населения на 1 января 2012 года составляет 45,63 млн. Таким образом, за последних 19 лет население Украины сократилось на 6,67млн. человек, что составляет почти 1% в год, и при этом уровень смертности растет из года в год. Если пойдет так и дальше, то к концу нынешнего столетия на месте Украины будет безлюдная пустыня.

    Нельзя конечно утверждать, что в таком резком сокращении населения виновата только медицина, но в тоже время, очевидно, что недостаток доступного и качественного медицинского обслуживания вносит свой вклад в повышенную смертность на Украине.

    Возьмем, к примеру, инфекционные заболевания. Ежегодно на Украине заболевает инфекционными заболеваниями от 660 тыс. до 1020 тыс. человек (без учета гриппа и ОРВИ). За то же время от инфекционных заболеваний умирает около 20 тысяч человек, из них смертность от туберкулеза составляет около 70%. Надо заметить, что за последние 10 лет смертность от туберкулеза увеличилась в 2,5 раза. Инфекционные заболевания в свою очередь являются индикатором, который высвечивает социальные и экономические проблемы общества в целом и медицины в частности.

    Другой медицинский и социальный аспект – средняя продолжительность жизни. Для примера сравним Украину со странами с развитой медициной и высоким уровнем жизни:

    Государство Средняя продолжительность

    жизни, лет

    Мужчины Женщины

    Украина 67,0 73,7

    Израиль 77,5 81,5

    Япония 78,8 85,6

    Продолжительность жизни в странах Западной Европы, примерно такая же, как и в Израиле, а в странах Восточной Европы на 1-3 года меньше.

    Ни для кого не секрет, что любые не леченные или недостаточно леченные как хронические, так и острые заболевания, если они и не привели напрямую к смерти, в дальнейшем повышают риск инвалидности, развития онкологических и других тяжелых заболеваний, и в конечном итоге приводят к ухудшению качества жизни и сокращают её продолжительность. Кстати сегодня на Украине живут 2,7 млн. инвалидов (почти 6% населения), при этом каждый год их количество растет почти на 2%.

    С чем же связано столь тяжелое положение в украинской медицине и его последствия, ведь количество медперсонала и больничных коек на душу населения у нас в несколько раз больше чем в развитых странах?

    Формально медицина на Украине бесплатная (Статья 49 Конституции Украины), за исключением косметологических, стоматологических кабинетов и незначительного количества частных клиник (около 5% рынка медицинских услуг).

    Так сколько все-таки стоит бесплатная медицина на Украине. Государственные деятели заявляют, что медицина на Украине никогда не была бесплатной, просто раньше за неё платило государство, а сейчас, мол, в казне денег нет, поэтому каждый выживай как можешь.

    Большинство потенциальных пациентов интересует и даже страшит вопрос – во сколько ему обойдется то или иное лечение? На самом деле на этот вопрос ответить не может никто. Все зависит от многих факторов: регион, населенный пункт, статус медучреждения, квалификация и известность врача, применяемые медикаменты, заболевание, его тяжесть и запущенность и т. д. Разброс цен может колебаться в широких пределах, например:

    - консультация врача может стоить от 10 грн. до 1000 грн. и более;

    - относительно простая операция (скажем пупковая грыжа) 1000 - 3000 грн.;

    - более сложная операция (например, удаление почки) 2000 – 6000 грн.;

    - стоимость сложных операций может колебаться от десятков тысяч гривен до десятков тысяч долларов, не говоря уже о пересадке органов, когда речь может идти и о сотнях тысяч $.

    Тоже касается стоимости медикаментов и расходных материалов. Например, эндопротез тазобедренного сустава украинского производства в зависимости от качества и сложности будет стоить от 5 до 12 тыс. грн. а подобные американские от 30 до 40 тыс. грн.

    Все это связано с тем, что украинский рынок медицинских услуг является стихийным, непрозрачным и практически не поддается контролю ни со стороны государства, ни со стороны общества. Поэтому цены формируются очень просто – каждый врач знает себе цену, как специалисту, плюс имеет свои определенные материальные запросы, плюс, посмотрев в глаза пациенту, на его костюм и ботинки определяет, сколько из него можно выдавить денег. Для примера приведу то, что я увидел на одном интересном интернет-форуме, где больные люди задают вопросы о стоимости лечения, а врачи отвечают:

    Вопрос

    Иван. У меня уже два года не работает правая почка, вот теперь врачи сказали, что нужно срочно удалять. Помогите, пожалуйста, скажите, сколько будет стоить такая операция?

    Ответ

    Доктор. За операцию по удалению почки хирургу принято платить 300-500 $.

    Ответ

    Специалист. Я бы сказал по хорошему надо платить не меньше 400-700 $.

    В связи с этим возникает вопрос, как можно назвать поборы, получаемые врачами со своих пациентов: взятка или гонорар. Если посмотреть законы то ни первое, ни второе (если деньги, конечно, получены не должностным лицом). Я бы квалифицировал это как уклонение от уплаты налогов или незаконная предпринимательская деятельность.

    Я не хотел бы, чтобы врачи, которые прочитают эту статью, обижались на меня, я уважаю врачей и среди них у меня много друзей, и не они довели медицину до такого состояния!

    Вот пример: начало 90-тых прошлого столетия, независимая Украина, гиперинфляция, разруха, месяцами не платят зарплату. Мой знакомый хирург - онколог (жена тоже врач) показывает мне у себя дома шкаф заставленный дорогим коньяком и заложенный коробками конфет (денег тогда пациенты врачам не давали, потому что сами не имели). При этом он рассказывает свой диалог с родственниками на днях прооперированного больного, приехавшими из глухого села:

    - Вот доктор ели достали, с ног сбились - настоящий французский (дают мне коньяк «Курвуазьер» и конфеты «Вечерний Киев»);

    - А не могли вы мне, например ведро картошки и курицу привезти?;

    -. а зачем вам картошка, мы думали коньяк это круто, а курицу даже как то неудобно?;

    - Я коньяком маленького ребенка не прокормлю, нам с женой уже пять месяцев зарплату не платят, а картошку выращивать некогда, все время оперирую…

    Поэтому, несмотря на принимаемую врачами Клятву Гиппократа, вряд ли их можно обвинить в желании достойно жить, иметь жилье, одеваться, кушать, воспитывать детей, чего им государство и его руководители не соизволили предоставить за 20 лет независимости.

    Так какая все-таки должна быть украинская медицина: государственная, частная, смешанная? Государственную медицину само государство не способно сегодня финансировать. Развитие частной медицины сдерживается низкой платежеспособностью населения, отсутствием страховой медицины о которой говорится те же 20 лет, но ничего не делается, а также отсутствием государственной политики в этой области.

    На сегодня сложилось такое равновесие, которое устраивает всех, кроме пациентов. Те немногочисленные частные клиники, которые существуют, никогда не лечат тяжелых больных, во-первых, это дорого, во-вторых - зачем порочить свое честное имя смертностью, в третьих для этого есть государственные клиники, они пусть и отдуваются. Врачи не очень спешат переходить в частный бизнес, ведь в государственных клиниках не надо платить налоги, аренду, вкладывать деньги в оборудование, помещения и т д. Очень удобно – вложил деньги в свое образование, во все остальное вложило средства государства, а ты кладешь себе в карман и зарплату, и налоги и инвестиции. Поэтому в большинстве случаев врачи, практикующие в частных клиниках «сидят на двух стульях», то есть работают еще и на государство. Государство устраивает то, что ему не надо «замарачиваться», медицина и больные сами договорятся.

     



  • На главную